Aunque el director de esta EPS reconoce que aún faltan retos por superar, actualmente, desde su óptica, se evidencian avances en la prestación de servicios.
Actualmente esta Entidad cuenta con 5,5 millones de afiliados en todo el país.
A la joven EPS Medimás no le ha sido fácil transitar el camino de la atención en salud a seis meses de su entrada en funcionamiento. Según la Superintendencia de Salud, se registraron 25.684 quejas de sus usuarios hasta el mes de noviembre de 2017. La Entidad ha sido objeto de críticas por su corta trayectoria en el área y por la insatisfacción de un sector de sus afiliados frente a la prestación del servicio.
Aun así, el director de la recién constituida EPS, Néstor Orlando Arenas, afirmó que hay un avance importante a seis meses de operación. Afirmó que ya se tiene una caracterización completa de los usuarios, lo cual permite “tomar decisiones claras”.
“Estamos iniciando la segunda fase de caracterización para identificar las cargas de enfermedad en la población. Ya tenemos detectadas las patologías de alto costo, y eso abre paso a la atención que requieren ese tipo de enfermedades”.
Arenas declaró que Medimás tiene unos cronogramas exigentes con la Supersalud que en la actualidad se han cumplido, y desde su óptica, ya se cuenta con un modelo de atención integral: “Estamos en la fase de socialización y en todo el despliegue del esquema en el ámbito nacional”.
En medio de las labores para optimizar la prestación del servicio, todavía persisten los reportes de intermitencia a la hora brindar asistencia oportunamente a los usuarios que tienen procesos médicos en transcurso. Desde la Organización Defensa del Paciente, se dio a conocer a la opinión pública que durante los seis meses de vida con los que cuenta esta EPS la continuidad en los tratamientos se ha visto afectada. “Eventos como los cambios en el personal directivo y administrativo, y las recientes disputas que hay entre los socios han venido afectando a los pacientes”.
El director de Medimás no desconoció las dificultades presentes en la Entidad y explicó que efectivamente desde el primero de agosto hasta el mes de noviembre recibieron cerca de 130.000 Peticiones, Quejas y Reclamos (PQR). “Muchas de esas insatisfacciones se derivan de Cafesalud, y otras son producto del día a día de la Entidad”.
“De esas 130.000 PQR radicadas desde agosto tenemos el 98% de ellas resueltas. La principal causal de inconformidad es el suministro de medicamentos, dado que no había despensa de medicinas en Cafesalud desde tiempo atrás, y nosotros lógicamente heredamos esa situación”, expuso Arenas.
El representante legal de la EPS reveló que el presente Medimás tiene ocho operadores de medicamentos con 234 puntos de distribución en todo el país. El director Aceptó que todavía falta “cerrar más brechas” en la entrega de productos medicinales, “pero vamos avanzando”.
Arenas dilucidó que una parte crucial del plan integral para la prestación del servicio está enlazada a la contratación en el primer nivel. En esta área, develó, se está contratando medicina general, especialidades básicas, laboratorio clínico, imagenología y salud oral.
Por otro lado, explicó el director que “en la red de prestación de servicios tenemos 1.400 contratos legalizados, que los exigía la Supersalud. Esos contratos representan casi 2.700 sedes diseminadas en toda la geografía nacional. No nos quedamos con los 1.400 documentos contractuales monitorizados por la Supersalud, y por eso hoy estamos en 1.800 contratos con las IPSP”.
El máximo representante legal de Medimás relató que en un principio ningún prestador de servicio daba su visto bueno para entablar una relación laboral con la EPS. “Todos exigían una cancelación anticipada por los servicios, a pesar de que la deuda de Cafesalud era su propia responsabilidad”.
“Fue un proceso de generación de confianza, muchos prestadores no quisieron trabajar con Medimás, después de ver la dinámica accedieron y hoy día ellos son quienes llaman a ofrecer sus servicios”, agregó Arenas.
El director declaró que todavía “hay temas de brechas y de servicios por resolver”. Hizo hincapié en que se está trabajando para subsanar los vacíos que siguen presentes en el servicio. “Estamos en una dinámica vertiginosa para tener la calidad que los usuarios de Medimás necesitan”.
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